Stenosi aortica e suo Trattamento. TAVI
La Stenosi aortica e îl suo trattamento
La stenosi aortica è una patologia cardiaca caratterizzata da un restringimento dell'orifizio della valvola aortica, che impedisce il corretto flusso di sangue dal ventricolo sinistro dell'aorta, l'arteria principale che trasporta il sangue ossigenato dal cuore al resto del corpo. Questa condizione causa un aumento della pressione all'interno del ventricolo sinistro, il quale deve pompare con maggiore forza per superare l'ostruzione. Col tempo, ciò può portare a ispessimento e ingrossamento del ventricolo (ipertrofia ventricolare sinistra), insufficienza cardiaca e altre complicazioni.
Cause della stenosi aortica
Sintomi
I sintomi possono variare in base alla gravità della stenosi e includono:
Dispnea (difficoltà respiratoria), specialmente durante sforzi fisici.
Dolore toracico (angina), dovuto all'aumentata richiesta di ossigeno da parte del cuore.
Svenimenti (sincope), che possono verificarsi durante l'attività fisica a causa della ridotta perfusione cerebrale.
Affaticamento e ridotta tolleranza all’esercizio.
Diagnosi
La diagnosi di stenosi aortica si basa su esami strumentali:
Ecocardiogramma: Il test più comune, che permette di visualizzare il flusso attraverso la valvola e la morfologia delle cuspidi.
Cateterismo cardiaco: Utilizzato per misurare la pressione nel ventricolo e confrontarla con l'aorta.
Risonanza magnetica cardiaca (MRI) e TC cardiaca: Possono aiutare nella valutazione delle calcificazioni e delle strutture cardiache.
Trattamento
La stenosi aortica viene trattata in base alla gravità e ai sintomi:
La stenosi aortica è una malattia progressiva che, se non trattata, può portare a insufficienza cardiaca e morte; tuttavia, con un trattamento tempestivo e adeguato, le prospettive per i pazienti possono migliorare significativamente.
Calcificazione della valvola aortica: Comune negli anziani, è causata dall'accumulo di depositi di calcio sulle cuspidi della valvola, che diventano rigide e meno mobili. Valvola aortica bicuspide congenita: Anziché avere le tre cuspidi normali, la valvola ha solo due lembi, aumentando il rischio di degenerazione e stenosi. Febbre reumatica: Anche se meno comune nei paesi sviluppati, può causare cicatrici sulla valvola e contribuire al suo restringimento.
Monitoraggio: Nei pazienti asintomatici o con stenosi lieve, può essere sufficiente il controllo periodico. Sostituzione della valvola aortica (AVR): L'intervento chirurgico più comune per i pazienti sintomatici con stenosi grave.
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Procedura di TAVI (Trans Aortic Valve Implant)
La procedura di TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) è un intervento minimamente invasivo utilizzato per trattare la stenosi aortica, una condizione in cui la valvola aortica si restringe e non si apre correttamente, ostacolando il flusso sanguigno dal cuore al resto del corpo. Ecco una descrizione dettagliata della procedura:
1. Preparazione
Valutazione Pre-Operatoria: Prima dell'intervento, il paziente viene sottoposto a una serie di esami, inclusi ecocardiogrammi, angiografie
e valutazioni cliniche per determinare l'idoneità alla procedura.
Anestesia: L'intervento può essere eseguito in anestesia locale con sedazione o in anestesia generale, a seconda delle condizioni del paziente e della preferenza del team medico.
2. Accesso Vascolare
Scelta dell'Accesso: La procedura può essere eseguita attraverso vari approcci:
- Transfemorale: Attraverso l'arteria femorale nella coscia, è l'approccio
- più comune.
- Transascellare: attraverso l'arteria ascellare-succlaveare.
- Transapicale: Attraverso il cuore stesso, utilizzato in pazienti con accesso femorale non adeguato. Attualmente scarsamente praticato.
- Transaortico o altri accessi: In casi particolari.
Vantaggi della Procedura TAVI
- Minimamente Invasiva: Rispetto alla chirurgia tradizionale a cuore aperto, TAVI comporta meno dolore e una degenza ospedaliera più breve.
- Recupero Rapido: I pazienti generalmente sperimentano un recupero più rapido e una migliore qualità della vita post-intervento.
Conclusioni
La procedura TAVI è un'opzione efficace per i pazienti con stenosi aortica che non possono sottoporsi a interventi chirurgici tradizionali. Grazie ai progressi nella tecnologia medica, questa procedura ha rivoluzionato il trattamento della malattia valvolare cardiaca.
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